国民健康保険に関する各種申請書

担当：医療保険課／掲載日： 2023/04/01

　以下の申請書をご自宅等でプリントアウトして、ご利用頂くことも可能です。

出産育児一時金支給申請書（PDF：106KB）

葬祭費支給申請書（PDF：109KB）

療養費支給申請書（PDF：97KB）

限度額適用・標準負担額減額認定申請書（PDF：228KB）

再交付申請書（PDF：140KB）

国民健康保険送付先申出書（PDF：157KB）

特定疾病療養受給交付申請書（PDF：82KB）

資格等取得(喪失)連絡票（PDF：250KB）

食事減額差額支給申請書（PDF：101KB）

高額療養費支給申請書（令和４年３月診療分以前）（PDF：126KB）

高額療養費支給申請書（令和４年４月診療分以降）（PDF：263KB）

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担当課

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電話番号：0889-35-1080
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