以下の申請書をご自宅等でプリントアウトして、ご利用頂くことも可能です。

資格に関するもの

資格確認書交付申請書（PDF：107KB）

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書（PDF：128KB）

再交付申請書（PDF：144KB）

資格等取得(喪失)連絡票（PDF：255KB）

給付に関するもの

限度額適用・標準負担額減額認定申請書（PDF：246KB）

特定疾病認定申請書（PDF：79KB）

療養費支給申請書（PDF：98KB）

食事減額差額支給申請書（PDF：105KB）

高額療養費支給申請書（PDF：261KB）

高額療養費支給手続簡素化申請書（PDF：129KB）

その他

国民健康保険送付先申出書（PDF：157KB）

委任状（PDF：149KB）

※委任状をご利用される際は、委任する内容等が分かるようにして頂ければ、任意の様式でも構いません。