メニューを飛ばして本文へ

国民健康保険に関する各種申請書

HOME > 国民健康保険に関する各種申請書

担当 : 医療保険課 / 掲載日 : 2025/04/01

 以下の申請書をご自宅等でプリントアウトして、ご利用頂くことも可能です。

療養費支給申請書(PDF:98KB)

限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF:246KB)

再交付申請書(PDF:144KB)

国民健康保険送付先申出書(PDF:157KB)

特定疾病認定申請書(PDF:79KB)

資格等取得(喪失)連絡票(PDF:255KB)

食事減額差額支給申請書(PDF:105KB)

高額療養費支給申請書(PDF:261KB)

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書(PDF:128KB)

資格確認書交付申請書(PDF:107KB)

 委任状をご利用される際は、委任する内容等が分かるようにして頂ければ、任意の様式でも構いません。

委任状(PDF:149KB)


Adobe Reader

PDFファイルを開くにはAdobe Readerが必要です。

Adobe Readerは、無料で以下のリンクからダウンロードできます。

「Adobe Reader」のダウンロードはこちらです。



PAGE TOP