国民健康保険に関する各種申請書
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担当 : 医療保険課 / 掲載日 : 2023/04/01
以下の申請書をご自宅等でプリントアウトして、ご利用頂くことも可能です。
高額療養費支給申請書(令和4年3月診療分以前)(PDF:126KB)
高額療養費支給申請書(令和4年4月診療分以降)(PDF:263KB)
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高額療養費支給申請書(令和4年3月診療分以前)(PDF:126KB)
高額療養費支給申請書(令和4年4月診療分以降)(PDF:263KB)