送付先の変更について

　入院や施設へ入所される場合など、後期高齢者医療保険に関する書類の送付先を変更したい方は、送付先申し出を行うことで変更することが可能です。
　希望される場合は、以下の書類を持参のうえ、手続きをお願いします。

申請に必要なもの

• 被保険者本人の本人確認書類（マイナンバーカードや被保険者証（または資格確認書）など）
• 新たな送付先となる方の本人確認書類（マイナンバーカードや運転免許証など）
• 手続きされる方の本人確認書類（マイナンバーカードや運転免許証など）

郵送での手続きを希望される方は

郵送で手続きされる方は、

(1)後期高齢者医療送付先申出書

後期高齢者医療送付先申出書（Word：46KB）

後期高齢者医療送付先申出書＜記載例＞（PDF：153KB）

(2)被保険者本人の本人確認書類（マイナンバーカードや被保険者証（または資格確認書）など）の写し

(3)新たな送付先となる方の本人確認書類（マイナンバーカードや運転免許証など）の写し

(4)手続きされる方の本人確認書類（マイナンバーカードや運転免許証など）の写し
の4点を入れて下記まで送付してください。

〒781-1592
高知県吾川郡仁淀川町大崎200番地
仁淀川町役場　医療保険課　国保年金係
TEL:0889-35-1088（直通）

注意事項

(1)資格（被保険者証 または 資格確認書など)

(2)保険料（納入通知書や納付書）

(3)給付（高額療養費などの通知）

のいずれかのみといった送付先変更は可能です。

※退院や転院、施設の変更、送付先変更を解除したい場合には再度手続きが必要です。
（手続きがない場合は、前の住所へ引き続いて送付となります。）